Hepatit B e-Antijeni (HBeAg) – Bu, enfekte karaciğer hücrelerinden kana salınan Hepatit B virüsünün ürettiği bir viral proteindir. Bu tahlil çok aktif viral replikasyon sonucunda kanda ne kadar virüs bulunduğunu tespit eder. Negatif tahlil sonucu, virüsün karaciğerde aktif olarak çoğalmadığına işaret eder. İmmüniteile ilişkili hepatit: TECENTRIQ ile yürütülen klinik çalışmalarda bazıları ölümcül sonuçlara yol açan hepatit vakaları gözlenmiştir (bkz. Bölüm 4.8). Hastalar hepatit belirtileri ve semptomları için izlenmelidir. Ontology: Hepatitis B Surface Antigens (C0019168) Definition (NCI) Any one of the hepatitis B antigens found on the surface of the Dane particle and on the 20 nm spherical and tubular particles. Several subspecificities of the surface antigen are known. These were formerly called the Australia antigen. Selamlar.Arkadaşım kafana bunları hiç takma .Türkiye nufusunun % 11'inde bu hepatit belası var.Bilinen bunlar.Bilinmeyenleri hesaba katmadım.Bende bir zamanlar hepatit B geçirdim.Karaciger enzimleri SPGALT 90,SGOT 110 du.Biyopsi istediler olmadım.Aslında bu hastalıktan kurtulmak çok basit.Önce sizin iradeniz çok önemli.Moralinizi Bu süreç içerisinde kişinin aklında herhangi bir şüphe kalmaması için isterse prezervatif kullanarak ilişkiye girmesi tavsiye edilir. Ancak yapılan aşı ile kişiye Hepatit B hastalığının geçmediği belirtilir. Bu süreç içerisinde evlilik devam ederken ara ara tahlillerinin yapılması psikolojik açıdan rahatlama sağlar. Vay Tiền Nhanh. Yeni doğan dönemden itibaren bebeklere altı ayda tamamlanan üç doz aşı yapıldığı için 25 yaş ve altı gençlerin çoğu hepatit B hastalığından korunmuş durumdadır. Ancak daha ileri yaşlardakilerin önlem için yapması gerekenler vardır. Bu önlemlerden biri de HBSAG testinden geçer. Peki, HBSAG testi nedir? Sizler için testin her detayını inceledik. HBSAG Nedir? Hepatit - B virüsü çoğu zaman kontrol dışında bulaşan bir virüstür. Cinsel ilişki, hepatit B bulunan anneden doğum sırasında bebeğe geçmesi, kontrolsüz yapılan kan nakli, özel eşyaların ortak kullanılması gibi yollarla bulaşabilir. Hepatit- B hastalığında tıbbi açıdan erken teşhis önemli olduğu için hastalık hakkında bilgi edinmek de oldukça önemlidir. Peki, HBSAG nedir? HBSAG kelime anlamı olarak hepatit B yüzey antijeni demektir. Hepatit B rahatsızlığının kan panelini oluşturmak için alınan kan örnekleri yeterlidir. Ancak tam teşhis edilmesi ve son kararın verilmesi için üç farklı test test uygulanır. Bunlardan birisi de HBSAG testi yani hepatit B yüzey antijenidir. Yapılan HBSAG testinden pozitif sonuç alınırsa hepatit B virüsü enfekte olmuş yani bulaşmış anlamına gelir. Test pozitif ise hepatit B taşıyıcılığı söz konusudur. Test sonucu negatif ise herhangi bir taşıyıcılık yok anlamına gelir. HBSAG Değerleri Kaç Olmalı? HBSAG değeri normal ise HBSAG negatif sonucu çıkacaktır. Normal değer 1’in altında olmasıdır. Değerlerin 1’in üstüne çıkması halinde sonuç pozitif olacaktır. HBSAG değerlerinin düşük ve yüksek olması birçok etkene yaş, beslenme, cinsiyet, yaşam şekli bağlı olarak değişkenlik gösterebilir. Örneğin; hastalığa bağışıklığı olan kişilerde 100 gibi yüksek değerler görülebilir. Hastalığa yakalanmış kişinin alkol kullanması, obezite olması ve yaşı hastalığın ilerlemesine etki eder. Bu sebeple hepatit B değerlendirmesine başka kontroller de eklenebilir. HBSAG Testi Kimlere Yapılmalıdır? Hepatit- B enfeksiyonu oldukça tehlikelidir. Bu enfeksiyonun en önemli özelliği karaciğeri tutması ve karaciğerde kronik hepatit denilen isimle siroza kadar hatta karaciğer kanserine kadar gidebilmesidir. Yani kendine özgü belirtilerinin yanında eğer kronikleşirse daha ileri dönemlerinde önemli hastalıklara yol açabilir. Hepatit- B hastalığında görülen belirtiler farklılık gösterebilir; ancak hastalığa yakalandıktan sonraki ilk altı ay başlıca görülen belirtiler şöyledir Yüksek ateş, yorgunluk ve halsizlik, midede bulantı hissi ve ardından kusma, idrarın normal renginden koyu olması, yüz bölgelerinde solgunluk; kas,eklem ve mide ağrıları. Bu şekilde belirti gösteren hastalara test yapılmasının yanında başka insanlara da yapılır. Diğer HBSAG testi yapılan kişiler Hepatit B aşısı uygulanacak olan kişilere, Evlenecek olan çiftlerde evlilik öncesinde, Diyaliz hastalarına, Hayat kadınları veya erkeklerine, İğneyle uyuşturucu alanlara, Hepatit B virüsü olan insanlara süreci takip etmek amacıyla, HBSAG testi yapan veya hepatit B hastalarıyla ilgilenen sağlık görevlilerine, Annesinde hepatit b virüsü bulunan bebeklere, Islahevlerinde olan kişilere, HIV enfeksiyonu, diyabet, kronik karaciğer rahatsızlığı olan kişilere, İğneleri, şırıngaları ve enjeksiyon malzemeleri paylaşan kişilere, Hepatit B oranının yüksek olduğu yerlere seyahat edenlere, Kan ve vücut sıvılarına maruz kalan sağlık görevlilerine, Cinsel açıdan çok eşli kişilere, Hepatit B virüsü bulaşmış kişilerle ev içi ortamda teması olan kişilere yapılmaktadır. HBSAG Yüksekliği Nedir? HBSAG testinin yüksek çıkması 1’in üzeri sonucunda test pozitif çıkacaktır. Bunun anlamı hepatit B hastalığı bulaşmış demektir. Bu enfeksiyon iki şekilde olur. Biri kronikken diğeri akuttur. Hepatit B bulaşmış kişiler bu virüsü başkalarına kan yoluyla bulaştırma riski bulunan kişilerdir. Bu yüzden acil tıbbi müdahale sağlanmalıdır. Eğer enfeksiyon türü akut ise hastalığın belirtileri 1 veya 2 ay sürüp sonrasında yok olur. Ancak belirtilerin 6 ay ve daha fazla sürmesi hastalığın kronikleştiği ve kronik taşıyıcılık seviyesine geldiği anlamına gelir. Bu durumda doktor tekrar test isteyebilir. HBSAG DÜŞÜKLÜĞÜ NEDİR? Hepatit B gibi tehlikeli bir hastalıkta en önemli üç testten biri HBSAG testidir. HBSAG testinin normal değeri olan 1’den düşük çıkması haline test sonucu negatif olacaktır. 1’in altında olması demek hepatit B enfeksiyonu bulaşmamış anlamına gelir. Dolayısıyla bu kişilerde kan yoluyla hepatit B bulaştırma gibi bir durum söz konusu değildir. HBSAG Testi Olmamak İçin Önceden Alınan Önlemler Hepatit B’den Koruyan Önlemler “HBSAG ne demek?” sorusunu detaylı bir şekilde ele aldık. Şimdi sıra Hepatit B gibi ciddi tehlikeler barındıran bir virüs hakkında daha detaylı bilgi sahibi olmada. Bu konu hakkında akla gelen ilk soru “Hepatit B’den korunmak mümkün mü?” sorusu oluyor. Her ne kadar çoklu şekilde bulaşabilse de hepatit B virüsüne yakalanmamak için bazı önlemler alınabilir. İşte Hepatit B’den koruyan önemlemler -Birden fazla kişiyle cinsel ilişkide bulunanların kondom prezervatif kullanımını arttırmak, -Sürekli olarak kan tahlili yaptıranlarda kullanılan iğnelerin temizliğine önem göstermek, iyi sterilize etmek, Kan tahlilleri yapan sağlık görevlilerinin plastik eldiven kullanımına dikkat çekmek, Kişisel eşyaların jilet,diş fırçası,tırnak makası vb. temizliğine dikkat etmek, Kişisel eşyaların başkasıyla paylaşmanın önüne geçmek, -Hepatit B virüsü hakkında bilinçli olmak ve yaşam tarzını bu yönde değiştirmek 1 Nisan 2021 Sağlık Hepatit-B antikor testi nedir konusu bu hastalığı yaşayanların ya da hastalıktan şüphe edenlerin en çok merak ettikleri konular arasında yer almaktadır. Ancak bundan önce bu hastalığın belirtilerini bilmek ve buna göre tedbir almak gerekmektedir. Ancak Hepatit-B genel olarak çok az belirti vermektedir. Bazı belirtiler şunlardır. Kas ağrıları Bulantı İştah ve kilo kaybı Sarılık Depresyon Her ne kadar bu belirtiler olsa da genel olarak kendini belli etmez. Burada bu hastalığı bilmenin en iyi yollarında biri test yaptırmaktır. Hepatit-B Testi Nasıl Yapılır? Hepatit-B testi nasıl yapılır konusu da en çok merak edilenler arasında yer almaktadır. Testin yaptırılabileceği birçok alan bulunmaktadır. Genellikle hastaneler olmak üzere hemen bütün sağlık kuruluşlarında bu testleri yapmak mümkün olmaktadır. Test amacıyla kan alınmaktadır. Test yaptırma esnasında çeşitli sorular ile karşılaşabilirsiniz. Bu sorular gelen mevzuattan kaynaklı ve yayılımı engellemek için sorulmaktadır. Yapılan bazı testlerin sonuçları bir hafta sonra bile çıkabilmektedir. Bu nedenle iyi bir takip süreci yapılmalıdır. Farklı testler uygulanmaktadır ve her birinin farklı sonuçları olmaktadır. Hepatit-B Anti Hepatit-B Yüzey Antijeni Vücudumda hepatit-b antikoru var mı sorusu test yaptıran ancak sonuçları negatif çıkan kişiler tarafından sorulabilmektedir. Bunun için anti-Hepatit B yüzey antijeni yani Anti HBs’ye bakılmaktadır. Eğer testin sonucu pozitif ise daha önce bu hastalığa yakalandığınızı ancak vücudun hastalığı yendiğini göstermektedir. Bu şekilde vücudunuz antikor üretmiş ve sizi koruma altına almıştır. Antikor oluşumu aşı ile de mümkün olmaktadır. Ancak bu noktada bulaşıcı olma ihtimali bulunmamaktadır. Bu testte amaç hastalığın daha önce geçirilip geçirilmediğini öğrenmektir. Bu nedenle alınan kan örnekleri iyi incelenmekte ve vücudun ürettiği antikor tespit edilmeye çalışılmaktadır. Antikor testinin pozitif çıkması korkulacak bir durum değildir. Aksine vücudun gerekli savunma mekanizmasını oluşturduğunu göstermektedir. Zaman zaman hepatit-b testi yaptırmak gerekebilir. Bu durum olduğunda mutlaka test yaptırmaya gidilmesi gerekmektedir. Yapılacak test ile birçok olumsuz durumun önüne daha yolun başında iken geçilebilir. Aksi takdirde istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabilmektedir. Hepatit-b antikor testi yaptırmak bu nedenle oldukça önemlidir. İlginizi Çekebilir! PMYO 2500 Öğrenci Alınacak! PMYO Şartları! Polis Meslek Yüksek Okulları polis memuru ihtiyacını karşılamak amacıyla 2 yıllık önlisans eğitimi vererek lise … [vc_row][vc_column][vc_column_text] HEPATİT B NASIL BULAŞIR ? Hepatit B virüsü ile ortaya çıkan karaciğer hücre iltihabı ve hasarı hepatit B hastalığı olarak tanımlanır. Ülkemizde taşıyıcılık oranı %3 ile %7 arasındadır. İnsandan insana vücut sıvıları yolu geçer • Kan • Semen meni • Vajinal sıvı ve salgılar adet kanı dahil • Doğum sırasında anneden bebeğe geçiş perinatal hepatit KAN VE KAN ÜRÜNLERİ Kan yolu ile bulaşma özellikle gelişmiş ülkelerde damardan yasa dışı ilaç kullananların, kullandıkları iğnelerin bir şekilde diğer insanlara yayılması ile ortaya çıkmaktadır. Ayrıca yine bu kişilerin kullandıkları eşyaların diğer kişilerce kullanılması da bulaşmayı sağlar. Ancak dünya üzerinde hepatit B açısından oldukça yüksek riskli bir grup olan sağlık çalışanları açısından iğne yolu ile bulaşma son derece önemlidir. Çeşitli sağlık birimlerinde çalışan sağlık personeli özellikle kaza sonucu iğne batması ile hepatit B ye yakalanmaktadırlar. Ayrıca yine sağlık çalışanları hasta kişilerin kanının bulaştığı bir cisimle yine kaza sonucu yaralanır veya temas ederlerse yine hepatit B ye yakalanabilirler. Yine normal popülasyon ve sağlık çalışanları için kan nakli sonucu bu hastalığa yakalanma riski vardır. Gelişmiş ülkeler bu sorunu kan nakilleri sırasında tarama yaparak çözmüşlerdir. Ve bu tür bir bulaşma yolu dolayısıyla ortadan kalkmıştır. CİNSEL İLİŞKİ Cinsel ilişki sırasında hepatit B ile enfekte bir kişinin vücut sıvılarının diğer partnerin vajina, makatrektum, özellikle ters ilişki idrar kanalı üreterler ve ağızdaki yaralı veya çizik bölgelere teması ile hastalık geçer. DÖVME VE PİERCİNG Ülkemiz ve tüm dünyada dövme tattoo ve piercing sırasında kullanılan iğnelerin yeterince steril ve tmiz olmamasından dolayı kişiye bulaşması söz konusudur. TRAŞ TAKIMI USTURA VE DİŞ FIRÇASI Hastalıklı kişilerin kullandığı ve kan bulaşmış ustura, traş fırçası ve diş fırçalarının kullanılması ile hepatit B bulaşabilir. PERİNATAL GEÇİŞ HAMİLELİKTE GEÇİŞ Doğum sırasında anneden çocuğa hepatit B mikrobu geçmesi sonucu ortaya çıkan durum perianatal geçiş olarak tanımlanmaktadır. HEPATİT B NİN KULUÇKA SÜRESİ Normal olarak 45-180 gün arası değişen bir kuluçka süresi olan bu hastalık ortalama olarak 60-90 gün arasında toplumun büyük kesiminde hastalığın ortaya çıkması için gereken kuluçka süresidir. KULUÇKA EVRESİNDE HEPATİT B BULAŞIR MI? Doğal olarak akla gelen ilk soru hastalığın kuluçka süresinde bulaşıcı olup olmadığıdır. EVET…kuluçka süresince özellikle vücut sıvıları oldukça bulaşıcıdır. Vücutta hepatit B ye karşı antikor mikroplara karşı vücut tarafından oluşturulan protein kökenli koruyucu maddeler oluşumuna kadarki evrede hastalık son derece bulaşıcıdır. KURUMUŞ KAN VE TÜKRÜK SALYA HEPATİT B AÇISINDAN BULAŞICI BİR RİSK FAKTÖRÜMÜDÜR ? EVET…bir hafta dahi kuruyarak kalan kan ve salya hepatit hastalığının bulaşması için yeterli. Bu sebeple çok dikkatli olunması gerekir. KRONİK HEPATİT B HASTALARI HASTALIĞI BULAŞTIRIR MI? EVET…özellikle kronik hepatit B taşıyıcısı olan kişilerle yaşayan ve bu kişilerin seks partnerleri açısından hastalığın bulşama riski vardır. HEPATİT B NİN BELİRTİLERİ Yenidoğan bebekler hepatit B ile ile ilgili belirgin olarak herhangi bir belirti vermez. İlerleyen yaş belirti verme ile doğru orantılıdır. Yaş ilerledikçe yapılan araştırmalar belirtilerin arttığını göstermiştir. Hepatit B nin hastalık belirtileri aşağıdaki gibidir; – Tüm vücutta Aşırı halsizlik– Hafif derecede ateş– Baş ağrısı– İştah kaybı– Bulantı kusma– Özellikle karaciğer bölgesinin üzerinde ağrı ve hassasiyet. Bu ağrı sarsıntı ve eğilme artar.– Kabızlık veya ishal– Kas ve eklemlerde yaygın ağrı– Deride kızarıklık 5 yaşın üzeri ve yetişkinlerin % 40 da sarılık ortaya çıkabilir. ayrıca bebeklerin ise % 10 unda ancak sarılık olarak ise bazı hastalar kan verene yahut hekimleri tesadüfen hepatit B için tarama testi isteyene kadar hepatit B olduklarını bilemezler. Bunun anlamı ise bazı vakalarda hepatitin belirti vermeden geçmesi veya anlaşılamaması anlamındadır. Dikkat edilecek olursa yukarıdaki belirtiler, herhangi bir gribal enfeksiyonda görülebilir. Ancak karaciğer bölgesi üzerindeki ağrı, sarılık …gibi semptomlara özellikle dikkat edilmelidir. Yada aşılanmamış bireylerin özellikle tarama testleri yaparak hastalığı geçirip geçirmediklerini anlamaları, ve bunun sonucuna göre sonuçlar negatif ise aşılanmaları, pozitif ise ömür boyu gözetim altında olmaları gerekir. Çünkü hepatit B siroz ve karaciğer kanserine sebep olabilecek sinsi bir hastalıktır. Kimi karaciğer kanseri yada aniden çıkan siroz vakalarının altında hepatit B virüsü olduğu sonradan belirlenmekte ve bu hastalar bu teşhis konulana kadar hepatit B den habersiz dolaşmaktadırlar. HEPATİT B VİRÜSÜ ALINDIKTAN SONRA VÜCUTTA NELER OLUR? Hastalık alındıktan sonra hastaların büyük çoğunluğu antikor oluşumu ile ilgili olarak 4-8 hafta içeresinde kendilerin iyi hisseder. Özellikle yaşlı hastalarda belirtileri daha ağır olabilir. Ve bu hastalarda bazen belirtiler uzayabilir. Hastaların az bir kısmında hepatit B virüsü hastanın kanında ve karaciğer saptanmaktadır. Bu hastalar kronik hepatit B dediğimiz formdaki hastalardır. Bu hastalarda karaciğer enzim testlerinde yükselme görülebilir. Yada bu hastalar hiçbir belirti vermeden yıllarca kronik formla beraber yaşarlar. Ancak daha öncede altını çizdiğimiz gibi kronik hepatit B taşıyıcıları için beraber yaşadıkları ev halkı ve seks partnerleri hastalığı kapma açısından büyük riski taşımaktadır. HEPATİT B VİRÜSÜ İLE ORTAYA ÇIKABİLECEK KÖTÜ SONUÇLAR NELERDİR? – Siroz Kronik yaygın ve ilerleyici karaciğer bir yaşam süresi 38-40 aydır– Karaciğer kanseri– Karaciğer yetersizliği– Fulminan hepatit denilen çok kısa sürede 1 ay gibi… karaciğer yetersizliğine götüren ölümcül bir hastalık tipi– Hepatit D hastalığı HEPATİT B HASTALIĞINDA RİSK FAKTÖRLERİ NELERDİR ? – Hepatit B taşıyıcı bir seks partnerine sahip olma– Çok eşlilik– Başka bir cinsel yolla bulaşan hastalığın olması– Hepatit B li hastaların çatal, kaşık, bıçak, jilet, ustura ve benzeri eşyalarını paylaşmak– Damardan ilaç kullanımı– Meslek doktorlar, hemşireler,dişçiler, kan ve kan ürünleri ile uğraşan laboratuar ve kan merkezi çalışanları.– Hepatit B virüsü açısından yüksek riskli ülkelerde 6 aydan fazla yaşamak Çin, Afrika, Asya kıtasının merkezi ve kuzey doğusu, Ortadoğu, Doğu Avrupa – Uzun süre hepatit B virüsü taşıyıcı bir insanla aynı odayı çeşitli sebeplerle paylaşma yatakhane, hapishane…vs– Homoseksüel veya biseksüel olma– Temiz ve hijyenik olmayan yerlerde dövme veya piercing yaptırma ve buralarda çalışma– Hijyenik şartları iyi olamayan berberlere tıraş olma– Annede hepatit B virüsü ile enfeksiyon olması yeni doğan bir çocuk için her zaman rsik faktörüdür. Ancak çocuk doğar doğmaz hepatit aşısı ve hepatit B koruyucu immunglobin koruyucu serum yapılırsa hastalığa yakalanmaz.– Hepatit B li bir kişi tarafından ısırılmak– Hemofili veya diyaliz hastası olmak. bu kişiler kan almak veya sürekli kan temizlenmesi gereken grupta olduklarından hepatit B açısından son derece yüksek risk grubundadır. PEKİ NE ZAMAN HEPATİT B İÇİN DOKTORA BAŞVURMALIYIM? Yukarıda sayılan risk faktörlerini taşıyorsanız, ayrıca yine yukarıda sıraladığımız hepatit B ile ilgili hastalık belirtileriniz varsa hemen hekiminize hepatit ile ilgili testler için baş vurunuz. Ayrıca hepatit B vakalarının % 35 inde hastalığın hiçbir risk faktörü olmadan tespit edilmesi aşısı olmayan herkesin hekimine başvurarak testler yaptırması, eğer testler negatif ise aşı yaptırması, pozitif ise belirli aralıklarla izlenmesi gerekmektedir. Çünkü hepatit B kronik sonuçları bakımından tehlikeli bir hastalıktır. Karaciğer yetersizliği,siroz karaciğer kanseri gibi çok ağır ve ölümcül sonuçlara gidebilen bu hastalık toplumları,aileleri ve bireyleri çok dramatik sonuçlarla karşılaştırabilmektedir. – Aynı mekanı ve evi paylaştığınız herhangi bir kişide yeni tespit edilmiş hepatit B hastalığı varsa hemen hekiminize sizde test ve korunma için başvurunuz. – Kadın veya erkek olsun özellikle korunmasız bir cinsel ilişki sonrası şüpheleriniz var ise hemen hekiminize test ve korunma için başvurunuz. – Hepatit B olduğunu düşündüğünüz biri tarafından ısırıldıysanız hemen hekiminize test ve korunma için başvurunuz. – Mesleğiniz doktorlar, hemşireler,dişçiler, kan ve kan ürünleri ile uğraşan laboratuar ve kan merkezi çalışanları….kısaca sağlık çalışanları… risk grubunda iseniz hemen hekiminize test ve korunma için başvurunuz. KLİNİK 1-SARILIKLI FORM Başlangıçta gribal enfeksiyon, gastroenterit, İştahsızlık, bulantı, kusma,karnın sağ üstünde ağrı döküntüler, ateş, başağrısı, halsizlik, çabuk yorulma, eklem ağrısı ve iltihabı, gibi özgün olmayan belirtiler vardır. Bu belirtiler gerilerken hastada sarılık ortaya çıkar. Bu döneme idrar renginin koyulaşması ve dışkı renginin açılması öncülük iyileşme 6 ayda olur. 2-SARILIKSIZ FORM Klinik belirti ve bulguların silik olduğu ve gözden kaçan vakaların olduğu klinik formdur. 3-KOLESTATİK FORM Sarılıklı ve kaşıntılı belirtiler vardır. 4-SUBFULMİNAN FORM Hafif ateşle birlikte sarılık ve sindirim sistemi şikayetleri iyileşme olmadan devam eder. 3-10 haftada ölüm veya 1-3 yıl içinde siroz gelişir. 5-FULMİNAN FORM 1-2 hafta içinde ağır karaciğer yetersizliği olur ve ölümle sonuçlanır. HEPATİT B VE KAN TESTLERİ Hekiminizle konuştuğunuzda gerek fiziksel muayene ve gerekse başvurma sebebinizde göz önünde bulundurulduğunda eğer hepatit B şüphesi var ise hekimiz hepatit B ile ilgili kan testleri isteyecektir. Bu testler kısaca Hbs-Ag Hepatit B surface yüzey antijeniAnti-Hbs Hepatit B yüzey antijenini nötrleştirmek için vücut tarafından üretilen koruyucu protein ÖZELLİKLE GELİŞMİŞ BATI ÜLKELERİNDE HAMİLELİK DÖNEMİNDE HBASG Hepatit B surface yüzey antijeni TARAMASI RUTİN OLARAK YAPILMAKTADIR VE YAPILMASI TAVSİYE EDİLMEKTEDİR. BİZDE ÜLKEMİZDEKİ HAMİLE BAYANLARA HBSAG TARAMA TESTİ YAPTIRMALARINI VE RİSKLİ GRUBA GİREM HAMİLE BAYANLARIN GEBELİĞİN İLERLEYEN SAFHALARINDA BU TESTİ TEKRARLAMALARINI ÖNERİRİZ. DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN BU DURUMU MUTLAKA HEKİMİNİZE danışınız. HEPATİT B İÇİN TARAMA TESTİ YAPTIRMAK ŞART MIDIR? YADA TARAMA TESTİ YAPTIRMADAN AŞI YAPTIRILMASININ BİR ZARARI VARMIDIR? Gelişmiş batı ülkelerinde yapılan yayınlara göre hepatit B için tarama testi yaptırmadan aşı yaptırmak daha ucuz ve sakıncasız bir yöntemdir ve bu şekilde olam ihtimali bie hepatit B enfeksiyonu olan bir kişi “tarama testi yaptırmadan aşı yaptırırsa bir zararı olur mu ?”sorusuna bilim adamlarının cevabı bir zararın olmadığıdır. Eğer kişi farkında olmadan hepatit B yi kapmış olabilir. Tarama yapılması var olan bir hepatit B hastalığının durumu hakkında bilgi verir. Buda kişinin ileriki tedavisi ve hepatit B ile beraber ortaya çıkabilecek kronik sorunların izlenmesi bakımından önem taşır. HEPATİT B AŞISI YAPTIRMAK İÇİN HANGİ TESTLERİ YAPTIRMALI ? • HbsAg• Anti-HBsHepatit B aşısı yukarıdaki iki testte negatif olduğunda yapılmalıdır. Kısaca hatırlatma yapmak gerekirse, HbsAg nin POZİTİF olması yeni veya eskiden geçirilmiş bir hastalığın olduğunu, Anti-Hbs POZİTİF olması hastalığa karşı bağışıklığı gösterir. Eğer kişi aşı yaptırmış veya hastalıkla karşılaşmış ise Anti-Hbs POZİTİF dir. HEPATİT B DEN KORUYUCU BAZI TEDBİRLER – Cinsel ilişki sırasında kondomkaput, prezervatif kullanımı– Enjektör iğnelerinin doğru şekilde depolanarak atılması özellikle tıbbi atıklara dikkat edilmesi gerekmektedir.– Kan ve kan ürünleri ile uğraşan kişilerin latex veya plastik eldiven kullanması– Diş fırçası, jilet ve usturaların temizliğine dikkat edilmesi ve diğer insanlarla paylaşılmaması özellikle berberlerin hijyene dikkat etmesi gerekmektedir. Kozmetikle ilgili yerlerde kuaför, berber, manikür, pedikür yapılan yerlerde aletlerin temizliğine dikkat edilmesi gerekir– Uyuşturucu kullanımın önlenmesi ve kullananlara yönelik toplumsal eğitimler HEPATİT B AŞISI Hepatit B aşısı 3 dozluk uygulama gerektiren bir aşı bu üç dozun sonunda % 95 oranında koruyuculuk sağlar. Bu üç doz en az 12 yıl kişileri hepatit B den korumaktadır. Yeni doğan bebekler, tüm yetişkinler, uyuşturucu kullananlar, son 6 ay içerisinde birden çok seks partneri olan kişiler ve cinsel yolla bulaşan bir hastalığa sahip olanlar, homoseksüeller, biseksüeller , hemofili hastaları, diyaliz hastaları, tüm sağlık çalışanları, hapishane çalışanları ve hapishane mahkumları, özürlü bakım evleri personeli, dünya üzerinde hepatit B açısından riskli bölgelere seyahat eden kişiler…hepatit B aşısını ivedilikle yaptırmalıdır. AŞILANMA SONRASI HEPATİT B YE KARŞI BAĞIŞIKLIK OLUŞUP OLUŞMADIĞI TESPİT EDİLEBİLİR Mİ ? EVET…antikor titresi denilen aşıya karşı yanıtın oluşup oluşmadığını anlamak için hekiminiz testler isteyebilir. Bu rutin bir uygulama değildir. Aşının % 95 oranında tuttuğunu belirtmiştik. Ancak bazı riskli gruplara aşının tutma oranını gösteren testler istenebilir. Sağlık çalışanları, kronik hepatit B enfeksiyonu olan seks partnerine sahip kişiler, vücut savunma sisteminde ciddi değişimler olan kişilerde aşının tutup tutmadığını anlayıcı testler istenebilir. hepatitb,cinsel yolla bulaşan hastalıklar,hepatit,hepatit b,HEPATİT B DEN KORUYUCU BAZI TEDBİRLER,HEPATİT B AŞISI YAPTIRMAK İÇİN HANGİ TESTLERİ YAPTIRMALI ,KRONİK HEPATİT B HASTALARI HASTALIĞI BULAŞTIRIR MI,HEPATİT B NASIL BULAŞIR [/vc_column_text][/vc_column][/vc_row] Hepatit B virüsü en küçük virüslerden biridir. Yalnız insanlarda hastalık yapar ve yalnız karaciğer hücreleri içine yerleşir. Bu virüs kendi genlerini insan genlerinin içine pek çok virüs, içinde çoğaldığı hücreyi parçalayarak ona zarar verirse de, B virüsü Karaciğer hücresini parçalamaz. B virüsü ile infekte olan bir kimsede karaciğerdeki hasarın sebebi; hastanın kendi bağışıklık hücreler içlerinde bulunan proteinleri bağışıklık hücrelerine verirler. Bağışıklık hücreleri bu yabancı proteinlerle savaşırlar ve içinde B virüsü bulunduran hücreleri parçalarlar. Sonuçta karaciğerde hücre hasarı meydana gelir ve iltihap başlamış olur, karaciğer enzimleri çoğalır. Fakat bağışıklık sistemi henüz olgunlaşmamış çocuklarda B virüsü çoğaldığı halde, karaciğer hücrelerinde hasar meydana gelmediği için kandaki karaciğer enzim değerleri normaldir. Hepatit B nasıl bulaşır?B virüsü kan yolu ve vücut sıvıları ve mukozalardan bulaşır. Kan veya kanın sıvı kısmı plazma ile bulaşmış tıbbi alet ve cihazlar, otoklavda belli derece ve süre içinde yeterli sterilize olmamış cer- rah, diş hekimleri ve sünnetçiler tarafından kullanılan cihazlar ile, manikür-pedikür aletleri, döğme, piercing, sünnet, korumasız cinsel ilişki, cinsel sıvılar meni ve vajinal salgılar virüsü aktif B hepatiti olan bir hastanın kullandığı iğnenin deriden elimize batması hastalığı sütte ve tükürükte virüs bulunmadığı için öpüşme ve emzirmede sakınca yoktur. Fakat partnerin dudaklarında, ağız kenarlarında Herpes uçuk varsa, meme başında kanayan yara varsa, öpüşme ve emzirme sakıncalıdır. Hastalara en çok hangi yoldan bulaşma olur?Deride dövme yerine geçici boya tercih edilmelidir. Yasa gereği 18 yaşından önce anne ve babanın izni ile büyüklerde de an- cak doktor tarafından dövme yapılır. Dövme yaptırıp Hepatit virüsü bulaşan ve haberi olmadan kanda virus taşıyan kimseler mutlaka kan kontrolü yapanlar genelde, steril iğneler kullanır. Bulaşma olmaz, iğnenin her kullanılışta atıldığını ve yeni steril iğne kullanıldığı söyleseler de kullanılan boya şişeleri diğer kimselere de aynen çocuğa plasenta kanından veya doğumda dikey geçiş doğumdan sonra anne çocuk münasebetleri özelikle dadı ve çocuk bakıcıları önceden kontrol edilmelidir. ile çocuğa gene virüs bulaşabilir yatay geçiş.Uzun yıllar birlikte yaşayan ve B virusu olan babadan veya kardeşlerden de virüs ve kuaförlerde, traş makinaları, jilet, usturaların çok iyi temizlenmiş olmalarına kişinin dikkat etmesi yuvalarında, kreşlere verilen çocuklara önceden aşı yapılması çok önemlidir. B virüsü ile bulaşık tıbbi aletlerin temizlenmesiStandart otoklav ile temizleme Aletler önce bol su ile yıkanıp otoklava konur. 120 derece 20 dakikada B virüsü aktivitesini kaybeder ve tahrip olur. Sıcak fırında 170 derecede 2 saatte aktivite tahrip olur. Kaynatma ile 20 dakikada yani kısa sürede ölür. Şimdi son yıllarda kullanılmaya başladığımız, steril kapalı ambalajlı enjektörler bulaşmayı önler. Eskiden iğneler kaynatılarak virüsü vücut dışında bulaştığı yerde veya aletler üzerinde kalıp kuruyan kanda 1 hafta kadar bulaşılıcılığını kimyasal dezenfektanlar kısa sürede aktivitelerini kaybettikleri için kullanılmıyor. % 70 alkol 15 dakikada etkili oluyor. Alkol eğer % 70 derece altında ise kesin kullanılmaz. Çünkü etki yapmaz. % 4 Formaldehid, % 6 Hydrogen peroksid 10 dakikada etkilidir. Hepatit B Riski yüksek kimseler şunlardır Evli eşlerden birinde B + virüsü mevcut bulunanlar Evde ve ailede B Hepatitli biri ile yaşayanlar Kanlarında HBV+ olanlar ile korumasız cinsel ilişkide bulunanlar. Birden fazla partneri olanlar Erkek erkeğe cinsel ilişkide bulunanlar Hemodialize giren hastalar AİDS hastaları Damar içi ilaç alışkanlığı olanlar Uzun süre hapishanelerde kalanlar Tüm sağlık çalışanları, kan bankaları personeli Huzur evi sakinleri ve onlara bakanlar. Bu grupta bulunan kimselerde kanda Hepatit B virüs kontrolleri mutlaka yapılmalıdır. Hepatit B virüsü yönünden kontrolleri gerekenler Karaciğer enzimleri yüksek olanlar Akut Hepatit geçirmekte olan hastalar Başka bir Karaciğer hastalığı olanlar Kanser tedavisi için ilaç kullanması gerekenler Gebeler En iyi korunma yöntemleriKorumasız ilişkiye girmeye karşı arkadaşlarınızı çok dikkatli seçmeniz gerekir. Başkalarına ait 1 defa da olsa diş fırçası, tırnak makası hatta rujunu kullanmayın. Hepatit B virüsü aşısıB aşısı, virüsün kılıfını oluşturan protein den hazırlanır. Virüsün kendisi verilmez onun bir ürünü aşı olarak kullanılır. Bu nedenle aşılanacak kimsede hepatite benzer bir belirti yapmaz. Kızamık, çocuk felci gibi bazı aşılar da ise zararlı etkisi yok edilen virüsün kendisi kullanılır. B aşısı, insan veya hayvandan elde edilmez, sentetik olarak elde aşısı adale içine zerk edilir. 1 ci aşıdan 30 gün sonra 2 ci, 180 gün sonra da 3 cü aşı uygulanır. B aşısının önemli bir yan etkisi aşı doğar doğmaz yapılır, sonra normal aşı gibi 2 ci, 3 cüsü yapılır. Böylece çocuklara en çok anne ve aile içi bireylerden bulaşma önlenmiş olur. Ancak annede B virüsü varsa doğumda aşı yapılırken, ilave olarak hiper immun gama globulin birlikte uygulanır. Serum ve aşı doğumda yapılmamış ise hemen ilk fırsatta sonra, anti-HBs antikoru gelişir. Çocuklarda bu koruyucu antikor gelişti mi diye kontrol gerekmez. Fakat yaş ilerledikçe antikor gelişmesi %70′e kadar düşer. Etkisi zamanla azalır, hatta yok olur. Aşı ilerde tekrar fazladan yapılırsa zararı yoktur. Ancak antikor kaybolursa bilinen etkinin devam edeceğine dair bilgiler firmalara ait aşıların etkileri arasında koruyuculuk yönünden fark yoktur. En çok sorulan soru şudur?Ben 1 defa B aşısı oldum fakat 2 ci ve 3 cü yapılmadı. Eğer 3 aydan fazla zaman geçmişse yeniden 3 aşıya başlanmalıdır. 1 ve 2 ci aşı yapılmışsa 3 cü daha sonra da yapılabilir. Aşılı olmayan birinin eline, Hepatit B + olan bir hastada kullanılan iğne batarsa ne olacak? Varsa klorinli veya hipokloritli bir sıvı ile, yoksa sabunlu bol su ile el temizlenir. Hemen en geç 12 saat içinde 1 ci B aşısı yapılır, ayrıca diğer koldan, kilogram başına ml Hepatit B immun globulin ve H1GB den sonra kanda HbsAg ve anti Hbs bakılır. Eğer bunlardan birisi pozitif + ise korumaya devam edilmez. Tesadüfen Kanda ilk defa B virüsü bulunduğunda; Bir kimsede kan bankalarında kan bağışı yaptığı sırada veya toplu taramalarda B virüsü + çıkarsa, bu konuda deneyimli bir doktora başvurmalıdır. Hastanın kanında B virüsü testi tekrarlanır. Karaciğer hücrelerinde daha önceden bir yıkım var mı yok mu kontrol edilir. Bunu araştırmak için kanda, AST GOT, ALT GPT enzim testleri yapılır. Acaba B den başka C veya D virüslerinden biri daha var mıdır, HCV ve öncelikle HDV virüsleri ilave olarak, kanda mutlaka kontrol edilir. HBV virüsünün çoğalıp çoğalmadığını anlamak için HBV – DNA düzeyi ölçülür, tedavi için bu çok önemli bir bulgudur. Eksik kan testleri tamamlanır Karaciğer ultrasonografisi yapılır Kişi B virüsü hakkında bilgilendirilir. Kandaki virüsün aktif mi? Non aktif mi? Tedavi gerekli mi? Ara kontrollerin gerektiği hastaya açıklanır ve durum kontrol altına alınır. Ailenin diğer bireyleri de mutlaka kontrol edilmelidir. B virüsü bulaştıktan sonra o kimsede gelişecek klinik durumlar nelerdir? Hastanın virüsü aldığı yaş önemlidir. Hastanın bağışıklık durumu burada önemli rol oynar. Erişkin bir kişi virüsü alırsa bir Akut Hepatit görülür. Sarılık, halsizlik, kırgınlık, adale ve mafsal ağrılar olursa da hastalık %98 olasılıkla kronikleşmeden geçer. Hepatit göstergeleri olarak araştırılan bulgular şunlardırBu göstergelerin araştırılması ile insanda B virüsünün var olup olmadığı, hastalığı geçirip geçirmediği Ag Bir proteindir ve virüsün dış kılıfını meydana Hbs Hbs Ag ye karşı vücudun yaptığı antikordur. Bağışıklık sisteminin virüse karşı savaşmasının bir ürünüdür. Hastalığın düzeldiğini ve geçirildiğini Ag Virüsün çok fazla çoğaldığını gösterir. Bağışıklık sistemimizin virüse yeterli cevap vermediği durumlarda görülür! Genellikle çocuklarda ve gençlerde + Hbe Hbe Ag ye karşı vücudun yaptığı bir antikordur. Koruyucu antikor olmadığı için hastalığı devam edenlerde + HBc B virüsü ile karşılaşmış olan her hastada saptanan bir antikordur. Virüs karaciğerde olsa da veya vücuttan atılmış olsa da bu antikor kanda mevcuttur. 21Anti Hbc IgM Sadece akut B hepatitinde DNA Virüsün kendisidir, hepatit B virüsünün geni anlamına gelir. Karaciğerde çoğalan hepatit B virüsü çok fazla ise kana dökülür. Eğer çoğalmış ise bir süre sonra eskiyip ölen karaciğer hücreleri ile beraber yok olur gider. Çoğalması zararlıdır. 2000 üniteden fazla ise önemli sayılır. Mililitrede Ünite üzerindekiler dikkatle takip, gerekiyorsa tedavi edilir. 1 internasyonel ünite 1 IÜ = 5 kopya Ü = kopya olarak kabul 1 -2 yıl önce HBV DNA birimi kopya/ml idi. Bugün internasyonel ünite kullanılmaktadır. Pratikte uygulamaLaboratuvarların bir kısmından çıkan HBV DNA sonuçlarını hastaların anlaması çok zordur. Ya logaritmik veya 10 üzeri olarak yazarlar. 101, 102, 103, 104Mesela 101 verilen rakam = 10 ile “ “ = 100 ile “ “ = 1000 ile “ “ = ile Hepatit B virüsü, özelikle laboratuvarla ilgili temel bilgiler ve tedavi şekli Prof. Dr. Ulus Salih Akarca meslektaşımızın 2010’da hazırladığı yazılarından alınmıştır. AKUT HEPATİT B BB virüsü karaciğere girdikten sonra eğer hastaların bağışıklık sistemi kuvvetli bir savaş verirse karaciğer enzimleri hızla yükselir. Göz akı ve ciltte sarılık devrede halsizlik, iştahsızlık, bulantı, kusma, kırgınlık, eklem ağrıları gibi şikayetler ortaya çıkar, idrar koyulaşır. Hasta bu durumda grip, soğuk algınlığı geçirdiğini düşünür, hatta eklem ağrıları nedeni ile bilmeden Romatizma uzmanlarına başvurabilir. Sarılık tüm hastalarda %70 görülmez, bazen sarılıksız vakaların da olduğu bilindiği için bu durumlarda hasta yanılgıya düşebilir. Bu şikayetlere kuluçka döneminde rastlanır. HBV infeksionu için kuluçka süresi 1 – 3 aydır. Sonuçta bağışıklık sistemi galip gelir ve büyük bir olasılıkla virüsü vücuttan atar. Sarılık ve diğer şikayetlerin olduğu kimselerde kronikleşme oranı zaman olmasa bile 1/1000 hasta da şiddetli bir karaciğer tahribi meydana gelir. Hasta ciddi bir karaciğer yetmezliğine girebilir. Bu tabloya Fulminan Hepatit denir. Bu durumdaki hastalarda karaciğer nakli yapılmaz ise hasta kaybedilir. Akut Hepatitli Hastanın Klinik Muayenesi Sarılık Göz akı ve ciltte sararma var mı kontrol edilir. Karaciğer ve dalakta büyüme olur. Fulminan Hepatit’e dönerse; Alevlenme Şuur kaybı karaciğer koması işaretidir. Kanamalar olur Karında su toplaması Kanda amonyak yükseldiği için hastanın nefesinin kokusu bozulur. Laboratuvar MuayenesiKanda karaciğer enzimleri, AST SGOT artar ALT SGPT artar GGT artabilir Direk ve indirek bilirubin artar Hemogramda lenfosit artar Nötrofil bazen azalır. İdrarda, Bilirubin ve Ürobilinojen artar, Kanda virüse ait bulgular şunlardır HbsAg+ Anti Hbc IgM + teşhis kesinleşir Anti Hbc total + Hbe Ag – Akut B Hepatitinde teşhis için önemli, Biyopsi yapılmasına gerek yoktur. Ultrason, Bilgisayarlı tomografi BT ve MR tetkiklerinin yeri yoktur. Akut B Hepatitinin TedavisiAkut hepatit teşhis edilen hastalarda özel bir tedavi yoktur. Ancak bulantı, ağrı şikayetlerine yardımcı olunur. Aslında erişkin, gürültülü seyreden vakalarda bile %98 – 99 tamamen düzelir. Sarılık ve halsizlik dışında yakınması pek kusma aşırı ise hasta damar yolundan beslenir. Biraz istirahat etmesi uygundur. Kaogulasyon dengesinde bozukluk yoksa INR 1,3 den fazla değilse, protrombin zamanı normalse hastaneye yatırmak gerekmez. Fakat INR>2 den büyükse, yani karaciğer yetmezliği belirgin hale gelmişse, hasta karaciğer nakli yapılan bir merkezde izlenir. Böyle ağır akut hepatitli hastalarda son zamanlarda ağızdan tablet olarak Antiviral Lamivudine tablet başlanması ve Hbs Ag negatifleşmesine kadar devam edilmesi önerilmektedir. Hasta 6 ay takip edilir, eğer 6 ay sonunda HBs Ag negatifleşmez ise hasta kronik Hepatit B olarak kabul edilerek takip ve tedaviye devam edilir. KRONİK HEPATİT B* BB Hepatitinin kronikleşmesinde rol oynayan 3 önemli faktör Yaş Yeni doğanda %95 olasılık vardır, yani kronikleşme fazla olur. Okul öncesi yaşda %25 daha az Erişkinde % 1,5 en az 2. Cinsiyet Erkeklerde daha B ile birlikte olan hastalıklar İmmun sistemi bozan hastalıkların varlığında kronikleşme oranı yüksektir. Örneğin Kronik böbrek yetmezliği HIV infeksiyonu DOWN sendromu gibi Kronik B’de BelirtilerHastaların çoğunda hiçbir şikayet ve belirti yoktur, akut hepatitin aksine sarılık, kronik hepatitte hatta sirozun erken döneminde görülmez. Hastalarda ilk tanı tesadüftür, Ya kan bağışında Başka amaçla yapılan karaciğer testlerinde yükseklik nedeni ile Evlenme dairelerinde nikahtan önce yapılan kontrollerde. İş yeri ve akrabalar arasında yapılan taramada teşhis edilir. Kaynak Okuyuculara en yeni bilgileri aktarmak ümidi içinde * Hepatit B Bilgileri, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Gastroenteroloji-Hepatoloji Bilim Dalından Sayın Prof. Dr. ULUS SALİH AKARCA’nın izni ile onun yayınlarından alıntı yapılmıştır. Kronik B de belirtiler çoğu zaman ancak hastalık ilerleyip siroz gelişirse o zaman siroz belirtileri görülmeye başlar. Avuç içlerinde kırmızılık Palmar eritem, yüzde, göğüste örümcek şeklinde kırmızı lekeler Spider Angioma En önemlisi, yemek borusunda genişlemiş damarlar varis gelişirse kanama olabilir. Karında su birikir Serbest Ascites Kol ve bacaklarda kas erimesi görülür. Şuurda zaman ve mekan bozuklukları olur. Hepatit B virüsü taşıyan herkes Siroz olur mu?B virüsü bulunan herkes siroz olmaz. Böyle kesin bir kural yok. Hastalık herkeste farklı şekilde görülür. Bebeklikte virüsü kapan insanların, %15 – 40 oranında karaciğer sirozu veya kanserinden öldükleri biliniyor yani B+ olan herkes ölmüyor. Bu grup, B virüsü taşıyıcılarıdır. Buna taşıyıcılık yaşta HBV ile infekte olan bebekte kronik B virüs infeksionu farklı şekillerde bir seyir Bebeklik çağında virüs alındığında bebeğin bağışıklık sistemi virüsle yeterli savaşamadığı için, virüs karaciğerde çoğalır, fakat karaciğerde hasar meydana gelmez. Karaciğer testleri normaldir. Bu döneme immun tolerans dönemi Bağışıklık sisteminin hoşgörülü dönemi Bağışıklık sisteminin Virüs temizleme dönemi? Yaş ilerledikçe bağışıklık sistemi B virüsü ile savaşa başlar ve karaciğer testleri yükselir, sonuçta B virüsü çoğalması azalır, karaciğer testleri normale dönebilir, hastaların bir kısmında kendiliğinden hastalık baskı altında olur. İnaktif devre Buna sakin dönem Savaşma dönemi, uzun süre ve şiddetli olmuşsa bu sakin dev- rede hastalar siroz olmuşlardır. Savaşma dönemi kısa ve hafif sürmüşse hastalar inaktif taşıyıcı olurlar. Pratikte virüs taşıyanlar, dönemi yanlış algılıyor olabilir. Kendilerini iyi olmuş kabul ediyorlar ve kontrole lüzum olmadığını sanıyorlar, kontrole gitmeyenler, ara kontrolleri yaptırmayanlar yanlış yaparlar. Ara kontrollerde AST, ALT normalse, HBV DNA sürekli 2000 IU/ml den daha az ise böyle bir kişiye biopsi yapılmaz. Ayrıca karaciğer ultrasonu, tam kan sayımı, formül, protrombin zamanı, delta HDV ve C Anti HCV hepatiti kontrolü gerekir. Bazen karaciğer testleri normal fakat HBV DNA düzeyi 2000 IU/ml den yüksek olabilir. 3 – 6 ay takipten sonra böyle hastalar iğne biyopsisi ile değerlendirilir. İnaktif taşıyıcı, ömür boyu böyle kalmaz, %20 oranında kronik hepatite dönebilir. Spor yapmak, belli bitkileri tüketmekle bu durum önlenemez. Yeniden alevlenenlerde Hbe Ag - negatif olup anti Hbe +dir. DNA düzeyleri daha düşük düzeydedir. Şunu da unutmamak gerekir; bu 4 dönem her zaman kendini göstermez. HbsAg + olan her hastada anti delta mutlaka kontrol edilmelidir. Kronik hepatiti olan hasta, eksersiz ve spor yapmak karaciğere zarar aşırı spora da gerek yoktur. İnaktif du- ruma giren hastaların bir kısmında HBV DNA ve karaciğer testlerinde yükselme olabilir Alevlenme devri. KRONİK HEPATİT B DE KİMLERE TEDAVİ GEREKİR?Tedaviye başlamadan önce hastalarda şu önemli bulguların mevcut olup olmadığı araştırılır Virüs sayısı çoğalan yani HBV DNA’sı yüksek olanlar Karaciğer testleri yüksek olanlar Karaciğer biyopsisinde belirgin iltihap ve hücre harabiyeti olanlarda tedaviye başlanır. Eğer hastada siroz belirtileri başlamışsa biyopsiye gerek yoktur. Tedavide kriterleri dikkate alınır. Tedavide 2 seçenek vardır. İnjeksiyon şeklinde – İnterferon Karaciğerde bağışıklık cevabını arttırarak devam eden bir ilaçtır. Tablet şeklinde – Nükleosid ve Nükleosid benzerleri Ağızdan alınan bu ilaçlar virüsün çoğalmasını durdururlar. İNTERFERONLARİnterferon, vücudun bağışıklık sisteminin mikroplara karşı savaşması için, ürettiği bir maddedir, bağışıklık hücrelerinden salgılanırlar. Bazı hastalarda daha fazla etkili olurlar. Karaciğer enzimleri yüksek olanlar. DNA’sı 100 milyondan yüksek olmayanlar. Karaciğer biyopsisinde belirgin iltihabi gelişme ve hücre harabiyeti olanlar. Karaciğer bağışıklık savaşı güçlü olanlarda başarı yüksektir %50 İnterferon uygulanan hastaların %20-30’unda virüs kalıcı olarak baskılanabilir. Bu oran genotip A olanlarda başarı %50’ye yaklaşır. Genotip D ile infekte olan hastalarda %10-15 civarındadır. İnterferon tedavisi haftada 1 kere cilt altına yapılır. Sağlık merkezine gitmek, eve hemşire çağırmak gerekmez. İnterferonun yan etkileri sıklık sırasına göre Ateş Adale ağrıları Baş ağrısı Ciltte bozukluklar, kabalaşma, kepeklenme, nemde azalma Kaşıntı Saç dökülmesi tedavi bitince tekrar düzelir Ağızda kuruma ve yaralar Kansızlık Kilo kaybı Depresyon, özelikle son aylarda Tiroid bozuklukları %15 – 20 Otoimmun hastalıklar Romatoid artrit, Lupus gibi hastalıklar alevlenir. İnterferon tedavisi %95 hastada kullanılır. Hastaların %20 sinde ilacın dozu azaltmak gerekebilir. Yan etkileri hastaya önceden açıklanır. KRONİK HEPATİT B TEDAVİSİNDE UYGULANAN ORAL ANTİVİRALLERİN İSİMLERİ VE ETKİLERİNukleosid ve Nükleotid benzerleri Etken Madde Ticari Adı Doz/Gün İyi Tarafları Eksikliği Lamivudine100 mg tablet Zeffix28 adet 1x1 tablet Emniyetli %20 direnç gösterir Adefovir Dipivoksil10 mg tablet Hepsera30 adet 1x1 tablet Lamivudine direnç gösterenlerde etkili Böbrek yan etkisi yapabilir. Entekavir0,5 - 1 mg Baraclude30 adet Daha önce tedavi olmayanlarda 1x0,5 mg veya Lamivudin'e dirençli olanlarda 1x1 mg tablet Yüksek Antiviral etki, düşük direnç Lamivudin'e direnç gösterenlerde 5 yılda %50 direnç Tenofovir Disoproksil245 mg Viread30 adet 1x1 tablet Yüksek Antiviral etki, düşük direnç Lamivudine direncinde etkili Telbivudine600 mg tablet Sebivo 1x1 tablet - Yüksek direnç oranı yılda %6, Nadiren sinir ve kaslara olumsuz etki Ulus Salih Akarca Antiviral tabletlerin kullanım süreleri belirsizdir. Bir antiviral tablet 1 – 2 yıl kullanılıp sonra kesilirse virüs tekrar çoğalır, karaciğerde bozukluk devam eder. Bu nedenle bir defa tedavi başlarsa hiç kesmemek gerekebilir. 4 – 5 yıl kullandıktan sonra hastalık çok ileri değilse, ilaç kesilmesi kontrol altında mümkün olabilir. Uzun sürede ilaçlara karşı virüs direnç gösterebilir. İlacın maliyeti oldukça yüksektir. Mesela, Lamivudin ayda 100 Tl., Entekavir ayda 900 Tl, Tenofovir 600 TL, asgari ücretin tamamı veya 1,5 misli. Devlet vatandaşların %90 nını sigortaladığı için, SGK güvencesi olanlar için problem yok diyebiliriz. Mikropların İlaçlara Direnç Göstermesi Nasıl Oluşuyor?Pratikte çok görülür. Bakterilerin antibiotiklere karşı direnç, Hamam böceklerinin ilaçlara karşı direnç kazanmaları olayı gibi. Hepatit B ye karşı kullanılan ve ağızdan alınan tabletlere kar- şı da HBV virüsü direnç gösterebilir. En çok Lamivudine Zeffix’e karşı direnç gözüküyor. Her yıl bu ilacı kullanan her 5 kişiden birinde direnç görülür. Beş sene geçince direnç görülmez. Yeni çıkan Entekavir Baraclude ile Tenefovir Viread gibi ilaçlarda ise direnç görülmesi çok azdır. Eğer bu durumlarda Interferon kullanılmayacaksa bu iki ilaçtan biri önerilir. Nadiren çapraz direnç de görülebilir. Mesela Lamivudine direnç gösteren vakalarda Telbivudin’e karşı da direnç. Önceden hiç ilaç kullanmamış olanlarda Entekavir başlanırsa direnç 6 yılda %1 kadardır. Aksine önceden Lamivudine kullanana Entekavir başlanırsa; Entekavir direnci 6’ncı yılda %1 den %60′a yükselir. Kronik Hepatit B’li hastaların Antiviral tabletleri ile tedaviye aday olmaları halinde, Genel Sağlık Sigortasının ilaç kullanım ilkelerine uygun olması İlk tedaviye başlamak için HBV DNA seviyesinin 10 binin üzerinde olması Karaciğer biyopsisinde; HAI’nın en az 9 olması Fibrozisin 2 veya 2 nin üzerinde olması. c. 2 – 17 yaş grubu hastalarda ALT normalin üst sınırının 2 katından daha yüksek veya Karaciğer biyopsisinde; HAI 4 ve 4 den büyük Fibrozis 2 veya 2 den büyük olması gereklidir. Nukleosid ve Nukleotid benzeri ilaçlara karşı direnç nasıl gelişirİlaç DNA polimeraz enziminin işlevini engelleyerek DNA sentezini durdurur. GEBELİKTE B HEPATİTİ Gebelikte plazma hacmi genişlediği için AST, ALT enzimleri ile, Bilirubin değerleri azalır. Alkolen fosfataz enzimi ise plasenta da yapıldığı için yükselir. Aslında karaciğer kanserinin bir göstergesi olan AFP alfa Fetoprotein değeri yükselir. Bu protein doğumdan önce, albumin yerine yapılan bir dikkat edilmesi gereken hususlar Her hamilede kanda mutlaka HbsAg virüsü kontrol edilir. Eğer kronik hepatitli hamile bir hastada karaciğer yetmezliği yoksa, gebelik önemli bir sorun yaratmaz, hastalığın seyrini etkilemez. Gebeliğin son 3 ayında ve doğumdan sonra HBV DNA ve ALT enzimlerinde yükselme olabilir. Gebelerin kanında HBV virüsü mevcutsa B virüsü anneden bebeğe 3 yoldan bulaşır. 1. Doğumdan önce anne karnında bulaşır. Burada 3 önemli faktör rol oynar. Annede HBV DNA yüzeyinde yükseklik Annede erken doğum tehdidi Gebelik sırasında sık cinsel ilişki 2. Doğum sırasında perinatal dönem en önemli olandır. Annede HBV düzeyi, yüksekse Annede virüs popülasyonu homojen ise Wild tipi ile infeksiyon 3. Doğumdan sonra anne – bebek arasında yakın temas Annede HBV düzeyi yüksekse Meme bakımında eksiklik, yara, çatlak Varsa HbsAg anneden doğan çocuklarda ilk tedbirBütün yeni doğan bebeklerde olduğu gibi, doğar doğmaz, İlk 12 saatte B aşısı yapılır İlave olarak Hiperimmun globulin HBIG yapılır ve koruyuculuk arttırılır. Kg. İçin HBIG miktarı 0,06 ml/kg'dır. Bütün bu uğraşlara rağmen, anne kanındaki HBV DNA IU/ fazla ise bebek %15 – 25 oranında infekte olabilir. Ayrıca anneden bebeğe bulaşmayı önlemek için anneye gebeliğin son aylarında Lamivudin tablet verilmesi faydalı olur son 3 ayda . Doğumdan 1 ay sonra bu annelerde ALT alevlenmesi, hiç ilaç kullanmayanlardan 2 kat fazla olabilir. Sezeryan ile doğum yapılması anneden bebeğe bulaşmayı önlemez. Ancak aşı ve HBIG Hiper İmmun Globulin uygulanmayan bebeklerde sezeryanda daha az bulaşma olduğu bildirilmiştir. Gebelikte akut B Hepatiti Anne gebelik sırasında HBV virüs alırsa bebeğe gene hem aşı, ayrıca + HBIG uygulanır. Gebelik, akut B hepatiti seyrini olumsuz etkilemez Son 3 ayda akut B hepatit, prematür doğum olasılığını arttırmaz İlk 3 ayda akut B hepatiti olursa, bebeğe HBV bulaşma %10 oranında bir risk teşkil eder. Son 3 ayda akut Hepatit B de bulaşma % 90′a ulaşabilir. Gebelerde doğum öncesi hastalık kontrolü için Amniosentez Sıvısından Hücre Elde EtmekBurada hastada en az kanama için dikkatli olmak gerekir. Ayrıca iğne plesentadan geçirilmemeli Gebelerde Sun’i döllenmeUygulanması gerekli, HBV negatif olan anne adayına HBV pozitif olan donörün spermi HBV infeksionu gebeliği olumsuz etkilemez, böyle hastalarda, biyopsi örneği patolojik ve ALT enzimi devamlı normalin 2 katından fazla değilse tedavi gebelikten sonraya devam eden bir hasta gebe kalmak isterse bu konuda yeterli bir bilgi ve tavsiye hiçbir yerde yoktur. Durumu uzman değerlendirmelidir. Eğer hasta Lamivudin tablet almakta ise tedaviyi kesmeden gebe kalmalarının daha uygun olduğu ile enfekte anneler, bebeklerine doğumdan sonra aşı ve HBIG yapılmışsa bebeği emzirebilir ancak meme başında yara ve kanama olmamasına dikkat etmelidir. Sonuç KRONİK HEPATİT B, ETKİLİ TEDAVİ EDİLEBİLEN BİR HASTALIKTIR B virüsü tam olarak temizlenmese de virüsün karaciğeri bozması önlenir ve karaciğer kendisini tamir bir şikayete neden olmadığı için daima tesadüfen teşhis edilmektedir. Onun için özelikle risk altında olanlar ve herkes kanda B ve diğer hepatit virüslerini kontrol ettirmelidir. Ancak bu şekilde hepatitin kronikleşmesi, siroza hatta karaciğer kanserine kadar ilerlemesini önlemiş olur. Tedaviye cevap alınamayan hastalarda karaciğer naklinin son çare olduğu unutulmamalıdır. Çare vakitli teşhistir. HİÇ HASTA OLMAMAK İÇİN TÜM AİLE BİREYLERİNİZ, ÇOCUKLARINIZ KORUYUCU B AŞISI YAPTIRMALISINIZ! Hepatit C Nedir ? Hepatit C virüslerle bulaşan hepatitler arasında kan yolu ile en sık bulaşan tiptir. Bu sebeple özellikle kan nakli ve kan ürünleri ile edinildiğinin bilinmesi oldukça önemlidir. Son zamanlarda tıp literatüründe de yayınların sayısı arttıkça Hepatit C ile ilgili bilgilerimizde artmaktadır. Hepatit C Testi Laboratuvar Yöntemleri Anti-HCV TestiHCV ile enfekte olup olmadığınızı gösteren virüse karşı antikorların varlığını belirler. Genellikle test “pozitif” ya da “negatif” olarak rapor edilir. Testiniz “hafif pozitif” ise, bu durum HCV virüsüne maruz kalmış olduğunuz anlamına gelmeyebilir. Hafif pozitif testlerin raporlanmadan önce bir sonraki test ile doğrulanması gerekmektedir. HCV RIBA TestiAnti-HCV antikorların varlığını doğrulamak amacıyla kullanılan başka bir testtir. Anti-HCV testinde olduğu gibi, HCV RIBA testi hala hazırda enfekte olduğunuzu belirleyemez, sadece virüse maruz kalmış olduğunuzu belirleyebilir. HCV-RNA PCR TestiKanınızda Hepatit C virüsü olup olmadığını tespit eder. Bu aktif HCV enfeksiyonunuzun olduğunu gösterir. Geşmişte kalitatif HCV isimlendirilen bir test yapılmaktaydı. Kalitatif HCV RNA PCR testinde sonuçlar, HCV viral RNA varlığında Pozitif veya ; Saptandı olarak verilirdi; aksi durumda sonuçlar Negatif veya Saptanmadı olarak rapor edilirdi. Günümüzde Kantitatif HCV RNA PCR Test sonuçlarında HCV RNA tespit edilmesi durumunda kanın mL kaç kopya HCV olduğu şeklinde sayısal değer verilerek raporlanmaktadır. Hepatit C Belirtileri Nelerdir ? Hepatit C belirtileri hafif olarak algılanabilir yada farkında olmadan geçirilebilir. Hepatit C bazen olarak belirtisiz seyredebilir. Hepatit C Belirtileri ; Halsizlik ve kaslarda zayıflık hissi Baş ağrısı Karın ağrısı Bulantı Koyu renkte idrar Kilo kaybı Yağlı yiyeceklerden tiksinme Eklem ağrıları Hepatit C Nasıl Bulaşır ? Hepatit C nasıl bulaşır sorusu oldukça önemlidir. Hepatit C 'nin kan yolu ile bulaştığını belirtmiştik. Kan ve kan ürünleri ile geçebilmektedir. Ayrıca uyuşturucu kullananlarda iğnelerden bulaşması dolayısıyla oldukça yaygın görülür. Ayrıca tüm sağlık çalışanları Hepatit B de olduğu gibi Hepatit C içinde riskli bir gruptadır. Doğal olarak akla gelen Hepatit C cinsel ilişki ile geçip geçemediği sorusudur? Hepatit C cinsel yolla bulaşır, ancak bu olasılık son derece düşüktür. Tek eşli çiftlerde bu olasılık daha da zayıftır. Ancak çok eşli , cinsel yolla bulaşan hastalığı olan ve HIV Pozitif kişilerde cinsel yolla bulaşma olasılığı yüksektir. Ayrıca organ nakli sırasında Hepatit C geçme olasığıda çok yüksektir. Hepatit C Anneden Bebeğe Doğum Sırasında Bulaşır mı ? Hepatit c doğum sırasında %6 olasılıkla anneden bebeğe geçer. İlaveten annnede HIV/AIDS var ise Hepatit C bulaşma olasığı dahada yükselir. Hepatit C Pencere Dönemi Hepatit C pencere dönemi yapılan laboratuvar test yöntemine göre değişmektedir. 2 hafta ile 6 ay arasıdan değişen bir süreçtir. Hepatit C tespit edildiğinde diğer insanlara bulaşmaması için kişinin uyarılmasında büyük fayda vardır.

hepatit b testi kaç para